首先，我們要了解一下正畸治療為什么要拔牙？牙齒矯正就是通過矯正器對牙齒施加溫和而持久的生物力從而使牙槽骨發(fā)生改建，帶動牙齒移動并使其恢復(fù)正常咬合。但是很多人的口腔存在著牙量骨量不協(xié)調(diào)的問題，也就是說牙齒量大于骨骼量，牙齒的周長大于頜骨的周長，導(dǎo)致牙齒擁擠和排列不齊等問題。
通俗的來說，就是在一個屋子里有兩張長條凳子和32個人，由于凳子不夠長而導(dǎo)致人們只能擠在一塊兒，而不能和諧的坐在一起。所以在這種情況下，就需要通過拔牙為其他牙齒挪出空間，最終將牙齒排列整齊，進(jìn)而改善咀嚼功能，讓面型更好看。
那么哪些情況下需要拔牙呢？第一種，牙列擁擠的情況，由于間隙不足導(dǎo)致的錯頜畸形需要通過拔牙獲得足夠的空間，使牙齒和骨量平衡，肌力和牙弓平衡，解除牙列擁擠，減少復(fù)發(fā)可能。
第二種：面部前突的情況，由于上下頜牙列前突造成面部前突的患者要拔掉一定數(shù)目的牙齒，來獲得一定間隙，達(dá)到內(nèi)收前牙，前移后牙的目的，來幫助緩解面部前突，使得面部側(cè)顏更加美觀。
第三種：錯誤的咬合的情況，一些面容正常但是上下牙咬合不對稱的患者也需要通過拔牙來獲得足夠的空間。
那么在臨床中醫(yī)生一般建議拔哪些牙齒？在拔牙病例當(dāng)中，大部分病例會選擇拔除第4號或5號齒，這兩顆牙是前磨牙，屬于過渡牙，在美觀和咀嚼功能方面作用最小?？谇粌?nèi)每顆上排牙齒都有相互對應(yīng)的下排牙齒，相互協(xié)作，完成咀嚼功能，保證牙弓及面部的對稱性及美觀性。如果單純拔除某一顆牙齒，關(guān)閉間隙，會導(dǎo)致牙齒中線的不對正、牙弓的偏斜、咀嚼功能的異常、口周肌的異?；蛘呙娌康钠?。當(dāng)然，在一些特殊病例中，例如先天缺牙、頜骨之間嚴(yán)重不調(diào)的情況，醫(yī)生會選擇非常規(guī)拔牙手段。
常有患者會問拔牙間隙怎么辦呢？拔牙是為了給擁擠的牙齒留出位置，使牙齒排列整齊，上下牙弓間的頜關(guān)系正常，在矯正過程中，醫(yī)生會利用拔牙間隙逐步排齊牙齒，矯正結(jié)束時拔牙間隙也會關(guān)閉，不會存在空隙，也不需要再裝假牙。
最后也是患者最關(guān)注的一個問題，拔牙矯正會有什么后遺癥嗎？牙齒外突、外翻會導(dǎo)致合不住嘴，面部不協(xié)調(diào)等現(xiàn)象；不正常的咬合關(guān)系會導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛；擁擠的牙列會使日常清潔不徹底，造成慢性牙周病，導(dǎo)致牙齦萎縮、牙槽骨吸收等問題。拔牙矯正后形成正確的咬合關(guān)系才能更好的維持口腔健康。
正畸醫(yī)生提示正畸拔牙不是目的，醫(yī)生并非為了拔牙而拔牙，良好的正畸效果才是醫(yī)患共同的追求!
